凌晨两点，120 推进来一位 28 岁的程序员小赵。同事说他最近“减肥”特别成功，一周掉了 8 斤，可今晚突然大口喘气、脸色煞白，嘴里还冒着一股“烂苹果”味。同事以为吃坏肚子，结果医生一查：血糖爆表、尿酮 4+，血化验提示酸碱度PH 6.8，立刻下了“糖尿病酮症酸中毒”的诊断。原来，小赵早有糖尿病却不自知，平素只喝“可乐”，最终把身体逼到“酸中毒”的境地。

如果你或家人也有“多饮、多尿、体重掉得快”，甚至嘴里出现怪味，可别只当“小毛病”——这可能是身体在拉“红色警报”。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

1. 胰岛素“缺货”：血糖进不了细胞，身体只能“拆脂肪”当柴火，产生大量酮体。

2. 酮体“堆成山”：大量的酮体在体内蓄积让机体变得越来越酸，出现“烂苹果味”口气、深呼吸、恶心呕吐，重则昏迷。

3. 离你我并不远：据国际糖尿病联盟发布每6个中国人就有1人患有糖尿病，另外我国糖尿病漏检率高达49.7%，有近8000万中国人甚至不知道自己患病。就如同小赵这样的年轻人，本身已经患病了，还依然我行我素，“年轻+肥胖+熬夜+甜饮料”，生活作息习惯不好，这时一旦合并感染、擅自停用控糖方案或暴饮暴食等诱发因素，滚球app官网下载宛如雪崩前的最后一片雪花，就可能触发酮症酸中毒。

核心知识点：怎么认、怎么防、怎么救？

1. 认信号——“烂苹果”味 + 三大典型

- 烂苹果味口气（酮味）

- 呼吸又快又深（身体拼命排酸）

- 恶心、呕吐、腹痛（常被误当胃肠炎）

- 血糖高、尿量先多后少，严重时直接昏迷

2. 防触发——四件“日常小事”

- 每年查一次“空腹血糖 + 尿常规”，尤其 30 岁以上、肥胖、有家族史的人

- 已确诊高血糖，把“血糖监测”当刷牙，每天 1～4 次，生病、熬夜、情绪差时加测

- 规律作息起居，清淡饮食，戒烟酒，避免感冒、发烧、拉肚子等情况发生

- 别乱节食、生酮减肥！突然“断碳水”会让身体疯狂产酮，等于“火上浇油”

3. 会急救——“三步走”

① 发现“烂苹果味 + 恶心呕吐 + 呼吸深快”，立刻测血糖：

- 若血糖 >13.9 mmol/L，且尿酮≥2+，高度怀疑酮症酸中毒

② 先补液：清醒者每 10 分钟小口喝 200 ml 温水或淡盐水，防止脱水加重酸中毒

③ 马上送医：带上近期血糖记录、用药清单，正规医院就诊，路上保持侧卧防呕吐窒息

把“烂苹果”变“甜苹果”

酮症酸中毒听起来吓人，其实就两条：

2. 早干预——不拖、不扛、不乱节食，保证水分摄入，病情严重及时就医

从今天起，给自己和家人立个小目标：每年测一次血糖，家里备一盒尿酮试纸——让“烂苹果”远离我们，变成“甜苹果”留在果盘中！

本期专家：李军

主任医师

天津医科大学朱宪彝纪念医院ICU、急诊科副主任（主持工作）

天津市健康科普专家库成员

本文内容仅供健康科普使用

不作为临床诊断及医疗依据

编辑：张晓婉

校对：王肖航